Кундуз Алмазбек кызы работает в родильном зале Иссык-Кульской областной объединенной больницы (г. Каракол) уже четыре месяца. Ее путь начался в 2018 году, когда она окончила медучилище в Караколе, затем — проведя два года в декретном отпуске, с 2020 Кундуз она начала свою профессиональную практику в родильном доме: сначала в приемном, потом в послеродовом отделении. 

Сегодня Кундуз — одна из молодых акушерок, прошедших обучение новому клиническому протоколу по оказанию медицинской помощи при послеродовом кровотечении, и уже имеет за плечами сложные случаи, которые стали для нее настоящими вызовами и уроками.

«Раньше по старым протоколам мы вливали женщине необходимые растворы до 3-х литров в зависимости от потери крови. Сейчас по новым — это один к одному. Мы получили эти знания на тренинге и теперь применяем на практике», — делится Кундуз.

Один из самых напряженных моментов случился, когда поступила женщина на 39-й неделе беременности — шестая беременность, всё проходило в срок, но плацента после родов не отделялась 30 минут. Началась сильная кровопотеря — литр крови за короткое время, 14% от общего объёма циркулирующей крови.

«Это был первый случай в моей практике. Мне стало страшно. Я дрожала. Но рядом была опытная акушерка. Мы сработали как команда: поставили два катетера, дали кислород, контролировали давление и пульс, вызвали реаниматолога и лабораторию. Врач контролировал процесс. Мы приняли этот вызов на себя - и справились».

Женщина выжила, матка сократилась, ребёнок был в руках неонатолога — все сложилось благополучно. Но тот страх, с которым столкнулась Кундуз, стал для неё не слабостью, а точкой роста.

«Моя наставница шутила, что я после этого захочу обратно в приемное отделение. Но на самом деле, этот опыт только закалил меня».

Акушерское дело — это не только протоколы. Это и душевная стойкость, и поддержка всех женщин в самый уязвимый момент их жизни.

«В медицинском училище нас не учили управлять эмоциями. Но опытная акушерка, с которой я сейчас работаю, учит: если ты боишься — роженица это почувствует и ей станет только хуже. Нужно проговаривать ей вслух каждое свое действие, повторять, что мы рядом, что мы ей помогаем. Но всё равно внутри боишься — за каждую женщину, и молишься, чтобы ее дети не остались без мамы».

На тренингах по послеродовому кровотечению, организованных при технической поддержке  Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), Кундуз впервые увидела антишоковый костюм — простое, но эффективное средство спасения жизни при массивной кровопотере. 

Принцип действия антишокового костюма следующий: он плотно обхватывает ноги и живот, создавая давление. Это давление помогает сузить кровеносные сосуды, в том числе вокруг матки, и замедлить кровотечение. Костюм повышает давление крови в организме и улучшает ее подачу к жизненно важным органам, таким как сердце и мозг, стабилизируя состояние женщины. Это временная мера, но она дает шанс на выживание, выигрывая до двух часов для получения всей необходимой помощи. Для Кундуз и ее пациенток даже считанные минуты дают бесценную возможность выиграть время и спасти жизнь матери.

«Мы теперь заранее смотрим на тромбоциты, знаем нормы. Оцениваем тонус матки, наблюдаем за сокращением после родов. Знаем причины кровотечений — 4Т: ткань, тонус, травма, тромбин».

Повторные роды, недостаточное сокращение матки, нарушения свертываемости — теперь всё это Кундуз умеет диагностировать и предотвращать, принимать нужные меры. 

Сегодня Кундуз работает вместе с акушеркой, которая принимала ее первые роды. И это — особенный символический цикл в её профессиональной истории.

«На собственных вторых родах, спустя шесть лет после первых, я уже не плакала. Я знала, как дышать. Я знала, когда мне нужно приехать в родильное отделение, что делать. И теперь я помогаю женщинам — так же, как когда-то помогли здесь мне».

***

Тренинги по послеродовому кровотечению, в которых принимали участие Кундуз и ее коллеги из пяти пилотных родильных домах Кыргызстана были проведены в рамках проекта ООН по сотрудничеству Юг-Юг по обеспечению качества в целях улучшения показателей здоровья матерей. 

Данный проект, финансируемый Фондом партнерства в области развития Индия-ООН, направлен на сокращение предотвратимой материнской заболеваемости в Кыргызстане путем расширения доступа к качественной медицинской помощи с помощью системы акушерского наблюдения и реагирования (САНиР) и телеконсультаций.

Проект поддерживается и реализуется Министерством здравоохранения Кыргызской Республики и Фондом ООН в области народонаселения.